| 姓 名 |
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性 别 |
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| 出生年月 |
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婚姻状况 |
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| 政治面貌 |
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籍 贯 |
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身份证号 |
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| 户口所在地详细地址 |
省（区、市） 市（县） |
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| 人事档案所在单位及通信地址 |
单位 |
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邮政编码 |
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| 地址 |
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| 现工作或学习单位 |
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本人联系电话 |
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| 毕业学校及专业 |
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| 毕 业 时 间 |
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最后学位 |
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| 最后学历 |
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| 报 考 单 位 |
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报考专业 |
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| 1．自愿报考本计划。 2．自愿签定协议书，承诺毕业后回本人（在职）所在原单位或回本人（非在职和应届生）所在的省、自治区、直辖市，新疆生产建设兵团就业，并至少服务8年(含8年)。 3．同意毕业后由学校将档案、户口、学位及学历证书统一寄至定向单位。 4．若不按协议就业，本人按有关违约规定，支付培养成本和违约金。 注：考生若同意上述4项内容，可在申请人签字一栏中签字，经省级教育行政主管部门盖章后，即可确认有报考资格。
考生签字＿＿＿＿＿＿ 年 月 日 |
单位意见（在职考生）：
（盖章）
年 月 日 |
省、自治区、直辖市教育厅（教委）民教处（高教处）意见：
（盖章）
年 月 日
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