2024年4月浙江自考温病学复习资料：第三章

第三章温病的辨证

本章为温病的核心理论，重点突出温病的传变规律，临床辨证思维方法。

一、卫气营血辨证与三焦辨证理论的源流。

与《内经》“营卫气血”和“三焦”概念的联系与区别。

二、卫气营血辨证

1．卫分证的概念、病机、证候表现、辨证要点。

（1）卫分证的概念。（2）卫分证的主要证候类型。（3）卫分证的病理特点和辨证要点。（4）不同温邪所致卫分证证候表现。（5）卫分证所处的病变阶段和转归。

2．气分证的概念、病机、证候表现、辨证要点。

（1）气分证的概念。（2）气分证形成来路。（3）气分证涉及的脏腑和主要证候类型。（4）气分证的病理特点和辨证要点。（5）气分证范围和正邪相争于气分的病理特点。（6）气分证所处的病变阶段和转归。（7）区分气分温热证和气分湿热证的病理变化和证候表现。

3．营分证的概念、病机、证候表现、辨证要点。

（1）营分证的概念。（2）营分证形成来路。（3）营分证的病理特点和辨证要点。（4）营分证伤阴扰神窜络、甚则动风的病理特点。（5）营分证所处的病变阶段和转归。（6）营分证和气分证的鉴别。（7）由营透转气分出现：热、渴、疹、舌的变化。

4．血分证的的概念、病机、证候表现、辨证要点。

（1）血分证的概念。（2）血分证形成来路。（3）血分证的病理特点和辨证要点。（4）血分证动血耗学和热瘀内阻的病理特点。（5）血分证所处的病变阶段和转归。

5．卫分证、气分证、营分证、血分证病机的联系及相互传变。

三、三焦辨证

1．上焦的证候及其病机、辨证要点。

（1）手太阴肺的主要证候及其辨证要点。邪袭肺卫证、邪热壅肺证、湿热阻肺的病理（2）手厥阴心包的主要证候及其辨证要点。(3)热陷心包证和湿蒙心包证的病理。

2．中焦的证候及其病机、辨证要点。

（1）阳明热炽的主要证候、病理及其辨证要点。 (2)阳明热结的主要证候、病理及其辨证要点。(3)湿热困阻脾胃证的主要证候、病理及其辨证要点。（4）区分中焦燥热证和中焦湿热证的脏腑病位和病机要点。

3．下焦的证候及其病机、辨证要点。

（1）足少阴肾的主要证候及其辨证要点；(2)足厥阴肝的主要证候及其辨证要点。（3）肾阴耗损证和阴虚动风证的病理；(4)下焦证的邪正对比和在温病发展过程中所处的阶段。温病“心中憺憺大动”机理。

4．上焦证、中焦证、下焦证病机的联系和相互传变。

四、卫气营血与三焦辨证的意义

1.确定证候类型及病变性质。

2.明确病变深浅层次（病位、病期）认识病性传变。

3.为确立治法指导治疗提供依据。

五、卫气营血辨证与三焦辨证之间的区别与联系及临床运用。

1．卫气营血与三焦辨证证候上的联系区别。下焦证和血分证病机的联系和区别

2．辨证侧重（层次、部位）

3．传变纵横的区别

4．临床综合应用