考生 基本 信息 | 姓 名 | 性别 | 出生年月 | |||||||||||||||||||||||||
身份证号码 | ||||||||||||||||||||||||||||
户籍所在地 | ||||||||||||||||||||||||||||
学籍所在地 | 县（市、区） | 学籍编号 | ||||||||||||||||||||||||||
现居住地 | 联系电话 | |||||||||||||||||||||||||||
高中 学习 经历 | 起止时间 | 就读普通高中名称 | 班主任签名 | 校长签名 | ||||||||||||||||||||||||
监护人 基本 信息 | 姓 名 | 工作单位 （就业单位） | ||||||||||||||||||||||||||
身份证号码 | ||||||||||||||||||||||||||||
现居住地 | 联系电话 | |||||||||||||||||||||||||||
考生 申请 理由 |
申请人（签名）： 监护人（签名）： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||
考生就读中学所属教育行政部门学籍审核意见 |
审核人（签名）： （盖章） 年 月 日 | 县（市、区）招 生考试 机构审 核意见 |
审核人（签名）： （盖章） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
备注 | 需要提供的证明材料清单： 1．身份证明：考生本人二代身份证、户口簿原件和复印件。 2．稳定住所证明：包括房屋产权证、房屋买卖或租赁合同、或考生和其监护人在我省的暂住证（居住证）等证明的原件和复印件。 3．监护人就业证明：由监护人在我省的就业单位或所在社区（村委会）出具的就业证明原件。 | |||||||||||||||||||||||||||
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