山东省2022年10月高等教育自学考试
人员健康管理信息采集表
情形 姓名 | 健康排查（流行病学史筛查） | ||||||
7天内国内中、高风险等疫情重点地区旅居地[县（市、区）] | 10天内境外旅居地（国家、地区） | 居住社区10天内发生疫情 ①是 ②否 | 属于下面哪种情形 ①确诊病例 ②无症状感染者 ③密切接触者 ④以上都不是 | 是否解除医学隔离观察 ①是 ②否 ③不属于 | 核酸检测 ①阳性 ②阴性 ③不需要 | ||
健康监测（自考前7天起） | |||||||
天数 | 监测 日期 | 健康码 ①红码 ②黄码③绿码 | 早体温 | 晚体温 | 是否有以下症状 ①发热②乏力③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有 | 如果出现以上所列症状，是否排除疑似传染病 ①是 ②否 | |
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考试当天 | |||||||
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