黑龙江省高等教育自学考试考生个人健康状况承诺书

黑龙江省高等教育自学考试

考生个人健康状况承诺书

（每场考试一张，进考点时出示供查验，进入考场后交监考员）

姓名		联系电话
性别		身份证号
准考证号		疫苗接种情况	1针□.2针□.3针□.没有接种□
考点信息	市（地）县（区）考点考场
现居住地	市县（区）乡（街道）号（楼、单元）
本人承诺事项如下
1.本人没有被诊断为新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例; 2.本人没有与新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例密切接触； 3.本人考前14天没有与来自疫情中、高风险地区人员有密切接触; 4.本人考前14天没有去过境外或国内疫情中、高风险地区; 5.本人目前没有发热、咳嗽等呼吸道症状，或乏力、咽痛、腹泻等其他症状； 6.本人严格遵守考点防疫工作规定，在考前或考试过程中如果出现发热、咳嗽等呼吸道症状，自愿接受防疫处置和核酸检测。 7.本人需要说明的情况：本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。考生签名：承诺日期： 2022年10月日